Психиатр при депрессии в Кагальнике

Женщина месяц пытается справиться сама. Читает статьи в интернете. Смотрит видео о позитивном мышлении. Заставляет себя улыбаться. Говорит: «Надо взять себя в руки». Не помогает. Становится только хуже. Не может встать с кровати. На работу не выходит уже две недели. Близкие уговаривают пойти к врачу. Она боится — не хочет к «психиатру», вдруг поставят на учет.

Или мужчина полгода ходит к психологу. Разговоры помогают немного. На час-два после сеанса легче. Потом все возвращается. Апатия, безнадежность, нежелание жить. Психолог честно говорит: «Мне кажется, вам нужен психиатр. У вас клиническая депрессия. Нужны лекарства».

Девушка пробовала антидепрессанты. Терапевт выписал по ее просьбе. Пьет уже месяц — эффекта нет. Не знает, правильный ли препарат. Какая доза нужна. Сколько ждать. Боится побочных эффектов. Хочет бросить.

Во всех этих случаях нужен психиатр. Специалист, который разбирается в депрессии как в болезни. Может поставить точный диагноз. Назначить правильное лечение. Контролировать процесс. Помочь выйти из депрессии.

Многие боятся психиатров. Стереотипы, стигма, страх учета. Но психиатр при депрессии — это как кардиолог при проблемах с сердцем. Просто врач, который лечит конкретную проблему. Современный, образованный специалист, который поможет вернуться к жизни.

Когда при депрессии нужен психиатр

Не всякая грусть требует врача. Не каждая хандра — болезнь. Но есть признаки, которые говорят — пора к психиатру.

Симптомы длятся больше двух недель

Плохое настроение несколько дней — нормально. Все мы иногда грустим. Устаем. Разочаровываемся.

Но если подавленность длится неделями без улучшения — это уже не просто настроение. Это может быть клиническая депрессия. Биохимический сбой в мозге. Который требует медицинского вмешательства.

Не можете функционировать

Депрессия мешает работать. Не можете сосредоточиться. Производительность упала. Берете больничные. Или вообще не выходите.

Не справляетесь с домашними делами. Элементарное — встать, помыться, поесть — требует огромных усилий.

Не общаетесь с людьми. Отменяете встречи. Не отвечаете на звонки. Изолируетесь.

Это не лень. Это симптом болезни. Нужна помощь специалиста.

Есть мысли о смерти

Самый тревожный признак. Думаете, что лучше бы не жить. Представляете, как это сделать. Планируете.

Любые суицидальные мысли — повод немедленно обратиться к психиатру. Это опасное состояние. Которое требует срочной помощи.

Пробовали справиться сами — не получилось

Читали книги. Смотрели видео. Занимались спортом. Медитировали. Пытались «взять себя в руки».

Месяц, два, три — ничего не меняется. Или даже хуже становится.

Это значит, что депрессия клиническая. Биология мозга нарушена. Силой воли это не исправить. Нужны лекарства.

Психолог не помогает или говорит обратиться к врачу

Работали с психологом. Беседы полезные. Но депрессия не проходит. Симптомы остаются.

Или психолог сам говорит: «Вам нужна медикаментозная помощь. Это за пределами моих возможностей».

Хороший психолог знает свои границы. И честно направляет к психиатру, когда нужно.

Были эпизоды депрессии раньше

Если депрессия повторяется — это точно работа для психиатра. Рекуррентное расстройство требует долгосрочного медицинского наблюдения. Поддерживающей терапии.

Есть другие психические симптомы

Не только депрессия, но и тревога. Или панические атаки. Навязчивые мысли. Бессонница тяжелая.

Сочетание симптомов требует профессиональной диагностики. Подбора комплексного лечения.

Депрессия началась после стресса или утраты

Смерть близкого. Развод. Потеря работы. Тяжелая болезнь. После этого накрыла депрессия. Не можете выбраться.

Это реактивная депрессия. Она тоже требует помощи психиатра. Особенно если длится долго или очень тяжелая.

Физические симптомы выражены

Не просто плохое настроение. Тело болит. Голова, спина, желудок. Врачи проверяли — органически все в порядке.

Депрессия часто маскируется под физические болезни. Психиатр распознает это. Назначит правильное лечение.

Чем психиатр отличается от психолога и психотерапевта

Многие путают этих специалистов. Разберемся в различиях.

Психиатр

Это врач. С высшим медицинским образованием. Учился в медицинском университете 6 лет. Потом ординатура по психиатрии 2 года.

Знает биологию, химию, фармакологию. Понимает, как работает мозг. Как нарушается при болезнях. Как лекарства воздействуют.

Может ставить диагнозы. Психиатрические — депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство, шизофрения и другие.

Имеет право назначать лекарства. Антидепрессанты, транквилизаторы, антипсихотики, нормотимики. Знает показания, противопоказания, дозы, побочные эффекты.

Может выдавать больничные листы. Направления на обследования. Справки.

Работает с тяжелыми состояниями. Когда нужна срочная помощь. Госпитализация. Интенсивное лечение.

Психолог

Это не врач. Имеет психологическое образование. Учился в университете на факультете психологии.

Не может ставить медицинские диагнозы. Не имеет права назначать лекарства. Не выдает больничные.

Работает с психологическими проблемами. Трудностями в отношениях. Кризисами. Выбором жизненного пути. Личностным ростом.

Может помочь при легких расстройствах настроения. Ситуативной грусти. Стрессе. Адаптации.

Использует беседу. Упражнения. Техники. Но не лекарства.

При клинической депрессии психолог бессилен. Нужен врач.

Психотерапевт

Может быть и врач (психиатр-психотерапевт), и психолог (клинический психолог) с дополнительным образованием.

Если психотерапевт — психиатр по базовому образованию, он может назначать лекарства. Это оптимально — комбинирует медикаментозное лечение с психотерапией.

Если психотерапевт — психолог, он не может выписывать препараты. Работает только методами психотерапии.

Использует структурированные методы. Когнитивно-поведенческая терапия. Психоаналитическая. Гештальт. Схема-терапия.

Кто нужен при депрессии?

Легкая депрессия, ситуативная — можно начать с психолога или психотерапевта.

Умеренная и тяжелая депрессия — обязательно психиатр. Нужны лекарства.

Идеальный вариант — психиатр, который еще и психотерапевт. Или работа двух специалистов: психиатр назначает препараты, психотерапевт ведет сеансы.

Какие виды депрессии лечит психиатр

Депрессия бывает разной. Психиатр разбирается во всех видах. Ставит точный диагноз. От этого зависит лечение.

Большое депрессивное расстройство

Классическая клиническая депрессия. Эпизод длится минимум две недели. Сниженное настроение, апатия, утрата удовольствия. Плюс другие симптомы — сон, аппетит, концентрация нарушены.

Бывает легкой, умеренной, тяжелой степени. Может быть с психотическими симптомами — бред, галлюцинации.

Психиатр определяет тяжесть. Назначает соответствующее лечение.

Рекуррентная депрессия

Когда эпизоды повторяются. Был один — прошел. Через год другой. Потом третий.

Это хроническое расстройство. Требует длительного наблюдения. Профилактической терапии между эпизодами.

Дистимия (персистирующее депрессивное расстройство)

Хроническая депрессия легкой степени. Длится годами. Не настолько тяжелая, как большая депрессия. Но постоянная. Портит жизнь.

Многие живут с этим, думая, что это их характер. «Я просто такой». На самом деле это болезнь. Которая лечится.

Биполярная депрессия

Депрессия как часть биполярного расстройства. Чередуется с маниакальными или гипоманиакальными эпизодами.

Важно отличить от обычной депрессии. Потому что лечение разное. Антидепрессанты без нормотимиков могут вызвать манию.

Психиатр выявляет биполярное расстройство. Назначает правильную схему.

Послеродовая депрессия

Развивается после рождения ребенка. Не просто усталость. Настоящая клиническая депрессия с апатией, безнадежностью, нарушением связи с ребенком.

Может быть опасна. Нужна помощь психиатра. Препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Или решение о переходе на смеси.

Сезонная депрессия

Повторяется каждую осень или зиму. Связана с недостатком света. Апатия, сонливость, тяга к углеводам, набор веса.

Психиатр назначит светотерапию, антидепрессанты, витамин D. Профилактику на следующий сезон.

Депрессия при других болезнях

Может быть частью тревожного расстройства. Или развиться на фоне соматических болезней — диабета, сердечных проблем, инсульта, онкологии.

Психиатр работает с врачами других специальностей. Подбирает лечение с учетом всех заболеваний.

Что происходит на консультации у психиатра

Многие боятся первого визита. Не знают, чего ожидать. Разберем по шагам.

Перед консультацией

Записываетесь по телефону или онлайн. Называете проблему в общих чертах. Администратор подбирает удобное время.

Можете подготовиться:

• Выписать симптомы — когда началось, что беспокоит
• Вспомнить, были ли раньше психические проблемы
• Узнать семейную историю — болел ли кто-то из родных
• Принести медицинские документы, если есть — анализы, заключения врачей
• Список лекарств, которые принимаете

Но это необязательно. Врач сам все расспросит.

Начало приема

Входите в кабинет. Обычный медицинский кабинет. Стол, стулья, компьютер. Никаких кушеток или странных приспособлений.

Врач представляется. Спрашивает, как к вам обращаться. Объясняет, как будет проходить консультация. Около часа.

Обстановка спокойная, доброжелательная. Психиатр — обычный врач. Вежливый, внимательный. Не осуждающий.

Расспрос о симптомах

Врач задает вопросы. Подробно, систематично. Может показаться, что много вопросов. Это нормально — нужна полная картина.

О настроении:

• Как давно плохо
• Постоянно или бывают периоды получше
• Насколько сильно снижено
• Есть ли моменты, когда легче

О других симптомах:

• Сон — засыпание, качество, пробуждения
• Аппетит — изменился ли, вес
• Энергия — силы, утомляемость
• Интересы — что раньше нравилось, нравится ли сейчас
• Концентрация — можете ли сосредоточиться, работать
• Мысли — какие думы крутятся, о чем переживаете

О суицидальных мыслях спросит обязательно. Это не провоцирует суицид. Это важная часть оценки состояния. Нужно честно ответить.

История жизни и болезни

Расспросит о прошлом:

• Были ли раньше депрессии, тревога, другие проблемы
• Как лечились, помогало ли
• Семейная история — психические расстройства у родных
• Детство — как росли, обстановка в семье
• Травматические события — потери, стрессы, насилие

О жизненной ситуации сейчас:

• Работа, семья, отношения
• Стрессы, конфликты
• Что предшествовало началу депрессии

О соматическом здоровье:

• Хронические болезни
• Какие лекарства принимаете постоянно
• Операции, травмы
• Алкоголь, наркотики — употребляете ли

Психический статус

Врач оценивает состояние прямо сейчас:

• Как выглядите — осанка, походка, выражение лица
• Как говорите — темп, тон, содержание речи
• Настроение — что чувствуете в данный момент
• Мышление — ясное, логичное или спутанное
• Есть ли странные переживания — голоса, видения

Может попросить выполнить простые тесты. На память, внимание. Это помогает оценить когнитивные функции.

Диагноз и план лечения

После расспроса врач объясняет свое понимание ситуации. Ставит диагноз. Рассказывает, что это значит.

Предлагает план лечения:

• Нужны ли лекарства, какие
• Как будут действовать, когда ждать эффекта
• Возможные побочные эффекты
• Нужна ли психотерапия
• Какие изменения образа жизни помогут

Можете задавать вопросы. Сомневаться. Обсуждать. Хороший врач все объяснит. Развеет страхи.

Назначения и рецепты

Если нужны лекарства — выписывает рецепт. Объясняет, как принимать. С какого дня начать. Как повышать дозу, если нужно.

Назначает обследования, если необходимо. Анализы крови, ЭКГ.

Договаривается о следующей встрече. Обычно через 1-2 недели после начала лечения. Посмотреть, как переносятся препараты. Скорректировать при необходимости.

Дает свои контакты. Или контакты клиники. На случай, если будут вопросы или проблемы.

После консультации

Уходите с пониманием, что происходит. С планом действий. С рецептами.

Можете идти в аптеку, покупать лекарства, начинать лечение.

Если остались вопросы — позвоните в клинику. Уточните.

Как психиатр лечит депрессию

Лечение депрессии — это процесс. Не разовая встреча. Врач ведет пациента. Контролирует состояние. Корректирует терапию.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты — основа. При умеренной и тяжелой депрессии обязательны.

Врач выбирает препарат с учетом:

• Типа депрессии
• Конкретных симптомов
• Сопутствующих проблем — тревога, бессонница, боли
• Возраста, пола
• Других лекарств, которые принимаете
• Прошлого опыта — что помогало раньше

Объясняет, как действует препарат. Когда ждать эффекта — обычно 2-4 недели. Как долго принимать — минимум 6-12 месяцев.

Предупреждает о побочных эффектах. Какие возможны. Что делать, если появятся. Когда они обычно проходят.

Начинает с малой дозы. Повышает постепенно до эффективной. Это снижает побочки.

Контрольные визиты

Через 1-2 недели — проверить переносимость. Если побочные эффекты сильные — может сменить препарат или снизить дозу.

Через 4-6 недель — оценить эффективность. Если улучшений нет — может повысить дозу. Или сменить на другой антидепрессант. Или добавить второй препарат для усиления.

Дальше встречи реже. Раз в месяц-два. Контролировать состояние. Отслеживать динамику.

Использует шкалы депрессии. Заполняете опросники на каждом визите. Видно, улучшается ли. Насколько. Объективная оценка прогресса.

Коррекция лечения

Если препарат не работает через 6-8 недель — меняет подход:

• Повышает дозу до максимальной
• Меняет на другой антидепрессант
• Комбинирует два препарата
• Добавляет усиливающий агент

Пробует разные варианты, пока не найдет работающий.

При резистентной депрессии — когда несколько препаратов не помогли — может предложить специальные методы. Транскраниальная магнитная стимуляция. Кетамин. В крайних случаях — электросудорожная терапия.

Дополнительные препараты

При необходимости добавляет:

• Транквилизаторы — если сильная тревога, коротким курсом
• Снотворные — если бессонница не проходит на антидепрессанте
• Нормотимики — если подозрение на биполярное расстройство

Психотерапия

Хороший психиатр не ограничивается таблетками. Рекомендует психотерапию. Сам может вести сеансы, если имеет соответствующее образование. Или направит к психотерапевту.

Когнитивно-поведенческая терапия — самый эффективный метод при депрессии. Работает с негативными мыслями и поведением.

Комбинация лекарств и психотерапии дает лучший результат, чем что-то одно.

Образ жизни

Дает рекомендации:

• Режим сна — ложиться и вставать в одно время
• Физическая активность — минимум 30 минут в день
• Питание — регулярное, сбалансированное
• Социальная активность — не изолироваться
• Отказ от алкоголя — он усугубляет депрессию

Это не замена лечения. Но важное дополнение.

Длительное наблюдение

После выздоровления продолжает вести. Профилактические консультации раз в несколько месяцев.

Контролирует прием поддерживающей дозы антидепрессанта.

Помогает распознать ранние признаки рецидива. При первых симптомах — быстрое вмешательство.

Развенчание мифов о психиатрах

Много страхов связано с обращением к психиатру. Разберем главные.

Миф: Поставят на учет

Реальность: В частной клинике никакого учета нет. Информация конфиденциальна. Не передается никуда.

В государственных диспансерах учет есть. Но при депрессии обычно ставят на консультативное наблюдение. Это не ограничивает права. После выздоровления снимают.

Миф: Не смогу водить машину/работать

Реальность: Депрессия — не шизофрения. Не эпилепия. При депрессии нет противопоказаний для вождения или работы.

Права получите. На любую работу устроитесь. Никаких ограничений.

Миф: Посадят на таблетки на всю жизнь

Реальность: Антидепрессанты принимаются курсом. 6-12 месяцев обычно. Потом постепенная отмена.

При рекуррентной депрессии (повторяющейся) могут рекомендовать длительный прием. Но это ваш выбор. Врач объяснит риски и пользу. Решение за вами.

Миф: Антидепрессанты вызывают зависимость

Реальность: Современные антидепрессанты (СИОЗС, ИОЗСН) не вызывают зависимости. Это не наркотики. Не меняют личность. Просто корректируют баланс нейромедиаторов.

При отмене может быть синдром отмены. Поэтому отменяют постепенно. Но это не зависимость.

Миф: Станешь овощем, зомби

Реальность: Правильно подобранный антидепрессант не тормозит. Наоборот — возвращает к норме. Убирает апатию, возвращает энергию.

Если чувствуете себя «овощем» — неправильно подобран препарат или доза. Скажите врачу — скорректирует.

Миф: Врач не поймет, осудит

Реальность: Психиатр — врач. Он видит депрессию каждый день. Для него это болезнь, как грипп для терапевта. Не осуждает. Не считает слабаком.

Наоборот — уважает, что пришли за помощью. Это признак силы, не слабости.

Миф: Можно справиться самому, без врача

Реальность: С легкой депрессией иногда можно. С умеренной и тяжелой — нет. Это биохимический сбой в мозге. Силой воли не исправить.

Попытки справиться самому при клинической депрессии — потеря времени. Страдания затягиваются. Риски растут.

Как обратиться к психиатру в клинике РосМед

В «Психиатрической клинике РосМед» работают опытные психиатры, специализирующиеся на лечении депрессий.

Принимаем быстро. Записались — через 1-2 дня на консультации. Не нужно ждать неделями, как в государственных учреждениях.

Консультация длится час. Не 15 минут, как в поликлинике. Врач подробно расспросит. Разберется в ситуации. Ответит на все вопросы.

Используем современные препараты. Антидепрессанты последнего поколения. Эффективные, с минимумом побочных эффектов.

Подбираем индивидуально. Учитываем ваши особенности. Другие лекарства, которые принимаете. Образ жизни. Предпочтения.

Сопровождаем в процессе лечения. Контрольные визиты. Корректировка при необходимости. Поддержка на всех этапах.

Наши психиатры — это еще и психотерапевты. Могут не только выписать таблетки, но и провести сеансы психотерапии. Комплексный подход.

Главное — полная конфиденциальность. Нет никакого учета. Информация защищена врачебной тайной. Не передается никому, никуда.

После лечения никаких ограничений. Права получите. На любую работу устроитесь. Никто не узнает, что были у психиатра.

Помогаем даже в сложных случаях. Когда пробовали лечиться раньше — не помогло. Когда депрессия длится годами. Когда несколько препаратов не сработали.

Знаем, как найти выход. Пробуем разные подходы. Комбинируем методы. Не сдаемся, пока не поможем.

Позвоните, если:

• Депрессия длится больше двух недель
• Не можете функционировать — работать, общаться, жить
• Есть мысли о смерти
• Пробовали справиться сами — не получилось
• Психолог направил к психиатру
• Принимаете антидепрессанты, но не помогают или не знаете, правильно ли

Запишитесь на консультацию. Врач оценит состояние. Поставит диагноз. Предложит план лечения. Объяснит все подробно.

Депрессия — это болезнь. Медицинское состояние. Не слабость характера. Не лень. Не нытье. Нарушение биохимии мозга. Которое успешно лечится.

Психиатр — это врач, который знает, как это лечить. Специалист с медицинским образованием. Опытом. Знанием современных методов.

Не нужно страдать годами. Терпеть. Думать, что так и будет всегда. Депрессия проходит. При правильном лечении. Которое назначит психиатр.

Мы помогли сотням людей выйти из депрессии. Вернуться к нормальной жизни. Снова чувствовать радость. Работать. Любить. Жить.

Поможем и вам. Звоните. Не откладывайте. Каждый день в депрессии — потерянный день жизни. Начните лечение. Верните себе жизнь.